تریگر پوینت یک نقطه بیش از حد تحریک پذیر است، گره ای لمسی در نوارهای کشیده شده از فاشیای عضلات اسکلتی. فشرده سازی مستقیم یا انقباض عضله می تواند نشانه پرش، حساسیت موضعی، پاسخ کشیدگی موضعی و درد ارجاعی باشد که معمولاً با الگوی درد دور از محل پاسخ می دهد.
علامت پرش، پاسخ رفتاری مشخصه به فشار بر یک تریگر پوینت (TrP) است. افراد غالباً از درد شدید مبهوت می شوند. آنها با واکنشی ظاهراً متناسب با فشار وارد شده بر انگشتان معاینه، لرزیده یا گریه می کنند. آنها به طور غیر ارادی حرکت می کنند و شانه، سر یا قسمت دیگری از بدن را لمس نمی کنند. بنابراین یک علامت پرش، نشان دهنده حساسیت شدید یک تریگر پوینت است. این علامت برای حضور TrP ها به عنوان شاخص بیماری و درد در نظر گرفته شده است.

پاسخ انقباض موضعی

به عنوان انقباض گذرا یا قابل لمس عضله و پوست تعریف می شود زیرا در اثر فشار، فیبرهای عضلانی متشنج منقبض می شوند. با نفوذ سوزن یا لمس ضربه محکم و ناگهانی دنبال می شود.
درد ارجاعی، درد انعکاسی نیز نامیده می شود. دردی است که در مکانی غیر از محل تحریک دردناک درک می شود. درد قابل تکرار است و به دنبال درماتوم، میوتوم یا ریشه عصب نیست. تورم مفصلی یا نقص عصبی خاصی وجود ندارد. درد ناشی از تریگر پوینت یک الگوی متمایز، گسسته و ثابت یا درد بدون تفاوت جنسیتی یا نژادی است که قادر به تولید مثل علائم است.
(درد پرتوی با درد ارجاعی کمی متفاوت است؛ به عنوان مثال، درد مربوط به سکته قلبی می تواند ارجاع شود یا درد از قفسه سینه را تحت تابش قرار دهد. درد ارجاعی هنگامی است که درد دور از ارگان درگیر یا مجاور آن باشد؛ به عنوان مثال، هنگامی که فردی فقط از ناحیه فک یا بازوی چپ خود درد دارد، اما از ناحیه قفسه سینه درد ندارد).

آناتومی و علت شناسی

نقاط ماشه ای در میوفاشیا ایجاد می شود، عمدتا در مرکز شکم عضلانی که در آن صفحه انتهایی موتور وارد می شود (تریگر پوینت های اولیه یا مرکزی). این گره های قابل لمس در عضله تنگ به اندازه ۲-۱۰ میلی متر است و می تواند در مکان های مختلف در هر عضله اسکلتی بدن خود را نشان دهد. همه ما TrP در بدن داریم. می تواند حتی در نوزادان و کودکان وجود داشته باشد، اما وجود آنها لزوماً منجر به تشکیل سندرم درد نمی شود. وقتی اتفاق می افتد ، تریگر پوینت ها مستقیماً با سندرم درد میوفاشیال، اختلال عملکرد سوماتیک، اختلال روانی و محدودیت عملکرد روزانه در ارتباط هستند.
سندرم درد میوفاشیال به درد منطقه ای با منشأ بافت نرم اشاره دارد و با حساسیت عضلانی ناشی از تریگر پوینت، نقاط کانونی حساسیت، قطر چند میلی متر در چندین مکان در عضله و فاشیای بافت عضلانی ایجاد می شود.

دلایل تریگر پوینت

معمولاً تریگر پوینت به دلیل موارد زیر اتفاق می افتد:
– سالخوردگی،
– آسیب ناشی از زمین خوردن، استرس یا ضربه به هنگام تولد،
– عدم ورزش – معمولاً در افراد کم تحرک بین ۵/۵۷ سال، که ۴۵٪ آنها مرد هستند،
– وضعیت بد – الگوی ضربدری بالا و پایین، حالت تاب دادن به پشت، حالت تلفنی، نشستن با پاهای ضربدری،
– استفاده بیش از حد از عضلات و میکروترومای مربوطه – وزنه برداری،
– وضعیت استرس مزمن – اضطراب، افسردگی، ضربه روانی استرس،
-کمبود ویتامین – ویتامین C ،D ، B، اسید فولیک و آهن،
– اختلال خواب،
– مشکلات مفصلی و تحرک بیش از حد

تریگر پوینت

تریگر پوینت

طبقه بندی تریگر پوینت ها

تریگر پوینت ها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

امتیازهای اولیه / مرکزی و ثانویه / ماهواره ای

  • تریگر پوینت های اولیه یا مرکزی آنهایی هستند که با توجه به نقشه درد ارجاع شده، در اثر فشار با تابش، درد موضعی شدیدی ایجاد می کنند. معمولاً در مرکز شکم عضله قرار دارند.
  • تریگر پوینت های ثانویه یا ماهواره ای در پاسخ به نقاط تحریک مرکزی موجود در عضلات اطراف بوجود می آیند. آنها با بهبودی TrP مرکزی به طور خود به خود خارج می شوند. می تواند به صورت یک خوشه وجود داشته باشد.

فعال و غیرفعال / نقاط محرک نهفته

  • تریگر پوینت فعال هر نقطه ای است که هنگام لمس باعث حساسیت و الگوی درد ارجاعی شود. تقریباً همیشه تریگر پوینت های مرکزی فعال هستند و برخی TrP های ماهواره ای نیز فعال هستند (اما لزوماً همه آنها نیستند). در صورت وجود یک عامل تحریک کننده، TrP های غیرفعال در نهایت می توانند فعال شوند.
  • تریگر پوینت های غیرفعال یا نهفته می توانند در هر کجا و زیر نوک انگشتان احساس توده ای کنند، اما دردناک نیستند. می تواند سفتی عضلات را افزایش دهد.

تریگر پوینت های پراکنده

  • معمولاً در صورت تغییر شکل شدید وضعیتی که در ابتدا TrP های اولیه چندگانه هستند، اتفاق می افتد ، بنابراین تریگر پوینت های ثانویه ثانویه فقط پاسخ مکانیزمی به نام انتشار هستند.

تریگر پوینت های ضمیمه

  • در اتصالات استخوان تاندو ظاهر می شود که بسیار حساس هستند. در صورت عدم درمان، فرایندهای تحلیل برنده مفصل مجاور می توانند به وجود آیند.

تریگر پوینت های لیگامانی

حتی رباط ها می توانند نقاط ماشه ای ایجاد کنند. وجود تریگر پوینت در رباط طولی قدامی ستون فقرات می تواند منجر به بی ثباتی گردن شود. برخی از سندرم های درد زانو در هنگام درمان لیگامان کشکک و رباط پهلو به پهلوی فیبولار با موفقیت بهبود می یابند.

بیماری شناسی و نظریه ها

درباره تشکیل تریگر پوینت ها اطلاعات کمی در دست است. برخی از نظریه ها نوشته شده اند که سعی در تشکیل، ایجاد حساسیت و تظاهرات مربوطه دارند، اما تعداد کمی از آنها شواهد محکمی دارند.
در شرایط عادی، درد ناشی از تریگر پوینت توسط فیبرهای نازک میلین شده (Ad) و فیبرهای غیر میلین (C) واسطه است. وقایع مختلف مضر و بی ضرر، مانند محرک های مکانیکی یا واسطه های شیمیایی، ممکن است باعث تحریک و حساسیت الیاف Ad و الیاف C شده و در نتیجه در ایجاد TrP نقش داشته باشند.
فرضیه یکپارچه تریگر پوینت (ITPH) فرضیه فعلی کار است. وقتی سارکومرها و صفحه انتهایی حرکتی به دلایل مختلف بیش از حد فعال می شوند، تغییرات پاتولوژیک از سطح سلولی شروع می شود. این سارکومرها را به طور دائمی روشن می کند که منجر به پاسخ التهابی موضعی، از دست دادن اکسیژن رسانی، از دست دادن منبع مواد مغذی، کوتاه شدن فیبرهای عضلانی درون زا (غیر ارادی) و افزایش متابولیسم در بافت های محلی می شود. بررسی های الکتروفیزیولوژیکی TrP ها پدیده هایی را نشان می دهد که نشان می دهد فعالیت الکتریکی بیش از دوک های عضلانی از صفحات انتهایی حرکتی خارج از عملکرد ناشایست ناشی می شود.
نظریه چند مدلی وجود گیرنده های چند مدلی (PMR) را در سراسر بدن توضیح می دهد که تحت برخی محرک های ثابت و پاتولوژیک به نقاط ماشه تبدیل می شوند.
نظریه رادیکولوپاتیک رابطه مستقیم بین مشکلات موجود در ریشه های عصبی را که منجر به سیگنال های عصبی عروقی موضعی و از راه دور می شوند و نقاط ایجاد کننده را تولید می کند، توضیح می دهد.

حساسیت محیطی و مرکزی

حساسیت مرکزی یک پدیده است، همراه با حساسیت محیطی، که به درک درد مزمن یا تقویت شده کمک می کند. بعد از یک محرک شدید یا تکراری از دندان دردی که در محیط پیرامونی وجود دارد، حساسیت مرکزی وجود دارد و منجر به افزایش تحریک پذیری برگشت پذیر و اثر سیناپسی نورون های مسیر درد مرکزی می شود. به صورت حساسیت بیش از حد به درد آشکار می شود (که به آن آلودنیای لمسی و پرخونی ثانویه به پانکچر یا فشار گفته می شود). این تغییرات CNS ممکن است توسط تکنیک های الکتروفیزیولوژیک یا تصویربرداری تشخیص داده شود.
آنچه که در بالا آمد، نگاهی علمی به مقوله تریگر پوینت بود.

برای رزرو وقت برای درمان تریگر پوینت همین حالا با کارشناسان ما در کلینیک فیزیوتراپی آریا پارس تماس بگیرید.

دیدگاه ها بسته شده است