ستون فقرات یا کمر، ساختاری کاملاً مهندسی و متقابل است که از استخوان ها، مفاصل، اعصاب، رباط ها و عضلات به هم پیوسته استفاده می کند و همه با هم کار می کنند تا پشتیبانی، قدرت و انعطاف پذیری داشته باشند. با این حال، این ساختار پیچیده همچنین کمر را مستعد آسیب و درد می کند.
این مقاله مدلی برای درک علائم، یافته های بدنی، مطالعات تصویربرداری و تکنیک های تزریق برای تشخیص دقیق دردهای شایع کمر ارائه می دهد.
به محض دستیابی به تشخیص دقیق علت کمردرد، می توان گزینه های درمانی از جمله فیزیوتراپی ستون فقرات یا فیزیوتراپی کمر را بر اساس بهترین اقدامات پزشکی امروز انتخاب کرد.

ستون فقرات کمر: چه چیزی می تواند اشتباه باشد

کمر از وزن بالاتنه پشتیبانی می کند و تحرک را برای حرکات روزمره مانند خم شدن و پیچاندن فراهم می کند. عضلات کمر وظیفه خم شدن و چرخاندن باسن هنگام راه رفتن و همچنین حمایت از ستون فقرات را دارند. اعصاب در پایین کمر، احساس و قدرت عضلات لگن (برای دریافت خدمات فیزیوتراپی لگن با ما تماس بگیرید)، ساق پاها و کف پاها (برای دریافت خدمات فیزیوتراپی پا با ما تماس بگیرید) را تقویت می کنند.
بیشتر کمردرد حاد ناشی از آسیب به عضلات، رباط ها، مفاصل یا دیسک ها است. بدن همچنین با ایجاد یک واکنش التهابی در برابر آسیب واکنش نشان می دهد. در حالی که التهاب جزئی به نظر می رسد، می تواند باعث درد شدید شود.
در بسیاری از دیسک ها، ماهیچه ها، رباط ها و دیگر ساختارهای ستون فقرات همپوشانی قابل توجهی در تأمین عصب وجود دارد و درک دقیق علت ایجاد درد برای مغز دشوار است. به عنوان مثال، یک دیسک کمر (برای دریافت خدمات آب درمانی دیسک کمر با ما تماس بگیرید) تحلیل رفته یا پاره شده می تواند همان احساس عضله کشیده شده را احساس کند – هر دو باعث ایجاد التهاب و اسپاسم دردناک عضلانی در همان منطقه می شوند. عضلات و رباط ها به سرعت بهبود می یابند، در حالی که دیسک پاره ممکن است بهتر شود یا نشود. دوره زمانی درد به تعیین علت کمک می کند.

محدوده علائم کمردرد

کمردرد می تواند طیف گسترده ای از علائم را در بر داشته باشد. می تواند ملایم و صرفاً آزار دهنده باشد یا ممکن است شدید و ناتوان کننده باشد. کمردرد ممکن است به طور ناگهانی شروع شود، یا ممکن است به آرامی شروع شود – احتمالاً رفت و آمد می کند – و با گذشت زمان به تدریج بدتر می شود.
بسته به علت اصلی درد، علائم را می توان به روش های مختلف تجربه کرد. مثلا:
– دردی مبهم یا دردناک، در قسمت پشت کمر
– درد گزنده و سوزناک که از کمر به پشت رانها منتقل می شود، گاهی اوقات به پایین ساق پا یا پا می رسد. می تواند شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن (سیاتیک) باشد
– اسپاسم عضلات و گرفتگی در ناحیه کمر، لگن و پهلوها
– دردی که پس از نشستن یا ایستادن طولانی مدت بدتر می شود
– دشوار ایستادن صاف، راه رفتن، یا رفتن از ایستادن به حالت نشسته

علل درد کمر

علل درد کمر

علاوه بر این، علائم کمردرد معمولاً براساس نوع شروع و مدت آن توصیف می شود:
درد حاد. این نوع درد به طور ناگهانی بروز می کند و چند روز یا چند هفته طول می کشد و پاسخ طبیعی بدن به آسیب یا آسیب بافتی محسوب می شود. با بهبودی بدن به تدریج درد فروکش می کند.
کمردرد حاد. این نوع درد بین ۶ هفته تا ۳ ماه طول می کشد، معمولاً ماهیتی مکانیکی دارد (مانند کشیدگی عضله یا درد مفصل) اما طولانی است. در این مرحله، ممکن است یک آزمایش پزشکی در نظر گرفته شود، و اگر درد شدید باشد و توانایی فرد برای شرکت در فعالیت های زندگی روزمره، خواب و کار را محدود کند، توصیه می شود.
کمردرد مزمن. معمولاً به عنوان کمردرد که بیش از ۳ ماه طول می کشد تعریف می شود، این نوع درد معمولاً شدید است، به درمان های اولیه پاسخ نمی دهد و برای تعیین منبع دقیق درد به یک آزمایش پزشکی کامل نیاز دارد.

این مطلب را نیز بخوانید:   تمرینات اصلی که از کمر شما محافظت می کند

انواع کمردرد

روش های زیادی برای دسته بندی کمردرد وجود دارد – دو نوع متداول شامل موارد ذیل است:
درد مکانیکی. تا حد زیادی شایعترین علت درد کمر، درد مکانیکی (دردی بین درد حاد و درد مزمن) در درجه اول از عضلات، رباطها، مفاصل (مفاصل وجهی، مفاصل ساکروایلیاک) یا استخوانهای داخل و اطراف ستون فقرات است. این نوع درد تمایل دارد که در قسمت پایین کمر، باسن و گاهی اوقات بالای پاها قرار گیرد. معمولاً تحت بارگیری ستون فقرات قرار می گیرد و ممکن است بر اساس حرکت (رو به جلو / عقب / چرخاندن)، فعالیت، ایستادن، نشستن یا استراحت متفاوت باشد.
درد رادیکولار. در صورت گرفتگی یا التهاب ریشه عصب نخاعی، این نوع درد می تواند ایجاد شود. درد رادیکولی ممکن است به دنبال الگوی ریشه عصب یا درماتوم به پایین باسن و / یا پا باشد. احساس خاص آن درد تیز، برقی، از نوع سوزش است و می تواند با بی حسی یا ضعف همراه باشد (سیاتیک). به طور معمول فقط در یک طرف بدن احساس می شود.

بسیاری از منابع درد اضافی وجود دارد، از جمله درد لخته شدن (از تنگی) درد میلوپاتیک، درد نوروپاتیک، تغییر شکل، تومورها، عفونت ها، درد ناشی از شرایط التهابی (مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان) و دردی که از قسمت دیگری منشا می گیرد و در بدن و در ناحیه کمر ظاهر می شود (مانند سنگ کلیه، یا کولیت اولسراتیو).
همچنین ممکن است کمردرد بدون دلیل قطعی ایجاد شود. وقتی این اتفاق می افتد، تمرکز اصلی بر روی درمان علائم (به جای علت علائم) و سلامت کلی بیمار است.
در مورد درد حاد و مزمن کمر، تشخیص دقیق برای ایجاد پایه برای درمان و فیزیوتراپی مناسب (برای آشنایی با خدمات کلینیک فیزیوتراپی آریا پارس، بهترین کلینیک فیزیوتراپی، با ما تماس بگیرید)  مهم است. درمان کمردرد احتمال شعله ور شدن مکرر درد کمر را کاهش می دهد و به جلوگیری از ایجاد درد مزمن کمر کمک می کند.

دلایل کمردرد

معمولاً مسائل مکانیکی و آسیب های بافت نرم علت کمردرد است. این آسیب ها می تواند شامل آسیب به دیسک های بین مهره ای، فشرده سازی ریشه های عصبی و حرکت نامناسب مفاصل نخاع باشد.
تنها علت شایع کمردرد، پارگی یا کشیدگی عضله و / یا رباط است.

کشیدگی عضله و پیچ خوردگی رباط

پیچ خوردگی یا کشیدگی کمر ممکن است به طور ناگهانی اتفاق بیفتد یا با گذشت زمان از حرکات تکراری به آرامی ایجاد شود.
وقتی عضله بیش از حد کشیده شده و پاره می شود، فشار وارد می شود و به عضله آسیب می رساند.
پیچ خوردگی زمانی اتفاق می افتد که کشیدگی بیش از حد و پارگی رباط ها را تحت تأثیر قرار دهد، که استخوان ها را به هم متصل می کند.
برای اهداف عملی، مهم نیست که عضله یا رباط آسیب دیده باشد، زیرا علائم و درمان یکسان است.
علل شایع پیچ خوردگی و کشیدگی عبارتند از:
– بلند کردن جسم سنگین، یا چرخاندن ستون فقرات هنگام بلند کردن
– حرکات ناگهانی که فشار زیادی را روی کمر وارد می کند، مانند زمین خوردن
– وضعیت بد بدن به مرور زمان
– آسیب های ورزشی (درباره فیزیوتراپی ورزشی همراه با مشاوره متخصص فیزیوتراپی ورزشی، جناب دکتر افشین جنابی، بیشتر بدانید)، به ویژه در ورزش هایی که شامل پیچ خوردگی یا ضربه زیاد است
در حالی که پیچ خوردگی و کشیدگی جدی به نظر نمی رسد و به طور معمول دردی طولانی مدت ایجاد نمی کند، درد حاد می تواند بسیار شدید باشد.

دلایل درد مزمن کمر

دردی که بیش از سه ماه طول می کشد و از روند بهبودی طبیعی بدن فراتر می رود، مزمن در نظر گرفته می شود. درد مزمن در ناحیه کمر اغلب شامل مشکل دیسک، مشکل مفصل و یا ریشه عصب تحریک شده است. علل شایع عبارتند از:
دیسک فتق کمر. مرکز ژله ای شکل دیسک کمر می تواند لایه بیرونی سخت را شکسته و ریشه عصب مجاور را تحریک کند. قسمت فتق شده دیسک پر از پروتئین هایی است که با رسیدن به ریشه عصب باعث التهاب می شوند و التهاب و همچنین فشرده سازی عصب باعث درد ریشه عصب می شود. دیواره دیسک نیز به میزان زیادی توسط رشته های عصبی تأمین می شود و پارگی دیواره می تواند باعث درد شدید شود.
بیماری دیسک دژنراتیو. هنگام تولد، دیسک های بین مهره ای پر از آب هستند و در سالم ترین حالت خود قرار دارند. با افزایش سن افراد، دیسک ها هیدراتاسیون خود را از دست می دهند و فرسوده می شوند. از آنجا که دیسک آبرسانی را از دست می دهد، نمی تواند در برابر نیروها نیز مقاومت کند و نیرویی را به دیواره دیسک منتقل می کند که ممکن است اشک ایجاد کند و باعث درد یا ضعف شود که می تواند منجر به فتق شود. دیسک همچنین می تواند فرو ریخته و در ایجاد تنگی نقش داشته باشد.
عملکرد مفصلی وجهی. در پشت هر دیسک در هر بخش حرکت در ستون فقرات کمر دو مفصل وجود دارد. این مفاصل بین استخوان ها غضروف دارند و توسط یک رباط کپسولی احاطه شده اند که به شدت توسط اعصاب عصب می یابد. این مفاصل می توانند به تنهایی دردناک باشند، یا همراه با درد دیسک باشند.
اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک. مفصل ساکروایلیاک استخوان خاجی را در پایین ستون فقرات به دو طرف لگن متصل می کند. این یک مفصل قوی و کم حرکت است که در درجه اول شوک و تنش بین بالاتنه و پایین تنه را جذب می کند. مفصل ساکروایلیاک در صورت ملتهب شدن (ساکروایلیتیس) یا حرکت مفصل زیاد یا کم می تواند دردناک شود.
تنگی کانال نخاعی. این وضعیت از طریق باریک شدن کانال نخاع در جایی که ریشه های عصبی واقع شده است، درد ایجاد می کند. باریک شدن می تواند مرکزی، رسمی یا هر دو باشد و می تواند در یک سطح واحد یا چند سطح در قسمت پایین کمر باشد.
سرخوردگی مهره های کمری. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که یک مهره بر روی یکی از مجاورها بلغزد. پنج نوع سرخوردگی وجود دارد اما شایع ترین آنها ثانویه به نقص یا شکستگی پارس (بین مفاصل وجهی) یا بی ثباتی مکانیکی مفاصل وجه (تخریب) است. این درد می تواند ناشی از بی ثباتی (کمر) یا فشرده سازی اعصاب (پا) باشد.
آرتروز. این وضعیت در اثر فرسودگی دیسک و مفاصل وجهی ایجاد می شود. به میزان متغیری باعث درد، التهاب، بی ثباتی و تنگی می شود و می تواند در یک سطح یا چند سطح از ستون فقرات پایین رخ دهد. آرتروز نخاعی با افزایش سن همراه است و به آرامی پیشرفت می کند. همچنین از آن به عنوان اسپوندیلوز یا بیماری تحلیل برنده مفصل یاد می شود.
تغییر شکل. انحنای ستون فقرات می تواند شامل اسکولیوز یا کیفوز باشد. اگر منجر به خرابی دیسک ها، مفصل های صورت، مفاصل ساکروایلیاک یا تنگی شود، تغییر شکل ممکن است با کمردرد همراه باشد.
ضربه. شکستگی حاد یا دررفتگی ستون فقرات می تواند منجر به درد شود. کمردرد که پس از ضربه ایجاد می شود، مانند تصادف با وسیله نقلیه موتوری یا زمین خوردن، باید از نظر پزشکی ارزیابی شود.
شکستگی فشاری. شکستگی در مهره استوانه ای شکل، که در آن استخوان اساساً روی خود غار می زند، می تواند باعث درد ناگهانی شود. این نوع شکستگی بیشتر به دلیل ضعف استخوان ها مانند پوکی استخوان دیده می شود و بیشتر در افراد مسن دیده می شود.
توجه به این نکته ضروری است که وجود یک یا چند مورد از این موارد لزوماً به معنای علت درد نیست. به عنوان مثال، آرتروز یا بیماری دژنراتیو دیسک می تواند در یک مطالعه تصویربرداری ظاهر شود، اما ممکن است فرد درد را گزارش نکند.