من هرگز نفهمیدم که چرا مردم شانه فریزشده یا کپسولیت چسبنده را به عنوان یک بیماری خود محدود کننده توصیف می کنند که با گذشت زمان کاملا برطرف می شود. به خودی خود حل نمی شود. شما باید بسیار سخت کار کنید تا عملکرد شانه کامل خود را به حالت عادی برسانید و پس از آن همیشه همیشه به وضعیت قبلی برنمی گردد. و این فقط نظر من نیست – تحقیقات همچنین نشان می دهد که ۵ بیمار بعد از ایجاد شانه منجمد هنوز محدودیت حرکت یا درد دارند.

چه عواملی باعث ایجاد شانه منجمد می شود؟

هنوز کاملاً روشن نیست که چرا در برخی از افراد شانه های یخ زده ایجاد می شود. آنچه که محققان می دانند این است که به نظر می رسد ناشی از واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن است. سیستم ایمنی بدن شما باعث ایجاد یک واکنش التهابی (التهاب) گسترده در شانه می شود که باعث چسبندگی، فریز و ضخیم شدن کپسول و رباط هایی می شود که مفصل شانه را احاطه کرده اند. این به نوبه خود باعث تنگ شدن فضای داخل مفصل می شود. (برای درمان فیزیوتراپی شانه همین حالا با کلینیک فیزیوتراپی آریا پارس، با متخصص فیزیوتراپی در تهران تماس بگیرید.)
شانه های منجمد اولیه بدون هیچ دلیل مشخصی رشد می کنند در حالی که ثانویه می تواند در اثر ضربه یا آسیب به شانه ایجاد شود.
زنان بین ۴۰ تا ۶۰ سال بیشتر از مردان به این عارضه مبتلا می شوند. من هیچ تحقیقی را پیدا نکردم که بتواند این مسئله را با یائسگی مرتبط سازد اما باید تعجب کرد که آیا وقتی به آن سن و سال نگاه می کنید، آیا نقشی دارد؟ سایر شرایطی که مشخص شده است عوامل خطر هستند شامل داشتن شرایط ایمنی خودکار به عنوان مثال آرتریت روماتوئید، دیابت، کلسترول بسیار بالا، بیماری تیروئید و سابقه سکته مغزی.

درمان های شانه منجمد

برای اکثر بیماران شانه های یخ زده آنها معمولاً با نق زدن شروع می شود که خیلی سریع (طی چند روز یا هفته) به شانه ای بسیار دردناک تبدیل می شود که خواب آنها را قطع می کند. در این مرحله بیماران من اغلب از حرکت دادن بازو بسیار ترسیده اند زیرا حتی حرکات کوچک یا برجستگی می تواند درد شدیدی ایجاد کند. تصور می شود این درد بیشتر به دلیل واکنش التهابی فعال است که در داخل کپسول شانه اتفاق می افتد.
بیشتر بیماران من در طی این مرحله از داروهای ضد درد منظم و داروهای ضد التهاب تسکین بسیار کمی پیدا می کنند. من همچنین می فهمم که درمان های عملی مانند ماساژ ریلکسی ، تکارتراپی ، شاک ویو ، تریگر پوینت یا الکترواکوپانکچر اغلب دارای اثرات بسیار کوتاه مدت است وقتی که شانه در این مرحله بسیار دردناک قرار دارد و آنها تقریباً وقت تلف می کنند زیرا پاسخ التهابی را تغییر نمی دهند، از این رو درد فقط برمی گردد.
مفیدترین مداخله برای این مرحله تزریق کورتیکواستروئید است و من در مورد شانه های یخ زده تمایل دارم که بسیار نزدیک با پزشکان ورزشی کار کنم. ما دریافتیم که مداخله زودهنگام با تزریق کورتیکواستروئید می تواند مرحله دردناک را کوتاه کند (و تحقیقات موافقت می کند) زیرا التهاب را متوقف می کند و این به نوبه خود مانع از دست دادن بسیاری از حرکت بیماران می شود. این تحقیقات همچنین نشان داده است که تزریقات در مفصل شانه نسبت به فضای زیر آکرومیال موثرتر هستند.
هنگامی که التهاب آرام شد و بیماران گزارش کردند که می توانند شب بهتر بخوابند، انواع ماساژ، آب درمانی زانو و آب درمانی دیسک کمر و همچنین سوزن خشک می توانند به کاهش اسپاسم عضلانی و دردی که از طریق عضلات تحریک شده گردن و کمربند شانه ایجاد می شود، کمک کنند.

درمان شانه منجمد

درمان شانه منجمد

ورزش بخشی بسیار مهم در درمان شانه منجمد است. اما لطفاً وقتی شانه ضعیف شما در مرحله بسیار دردناکی قرار دارد، کشش های شدید انجام ندهید. شما فقط احساس درد را بدتر خواهید کرد. حرکات آرام آونگ در این مرحله مناسب تر هستند. (برای درمان فیزیوتراپی ورزشی همین حالا با بهترین کلینیک فیزیوتراپی در تهران آریا پارس، با متخصص فیزیوتراپی ورزشی تماس بگیرید.)
در طول این مرحله دردناک، شانه به دلیل چسبندگی و ضخیم شدن کپسول و رباط ها به تدریج سفت می شود. افراد با شانه های یخ زده معمولاً دامنه حرکتی بسیار محدود دارند. در عمل متوجه می شوم که چرخش خارجی و تلاش برای گرفتن بازو از پشت آنها محدودترین حرکت  هاست.
همانطور که درد شانه شما کاهش می یابد، انجام کشش های شدید بسیار مهم است. من اعتقادی به انجام کششهای دردناک شدید یا تحرک غیرفعال برای بیمارانم در کلینیک ندارم. من نتایج بسیار خوبی را بدست می آورم که فقط آنها را ۳ تا ۵ بار در روز انجام می دهد. انجام بیت های کوچک معمولاً نتایج بسیار خوبی به همراه دارد، اما کشش ها باید به مدت ۳۰ ثانیه یا بیشتر در یک محدوده کاملاً ناراحت کننده نگه داشته شود و حداقل ۴ بار تکرار شوند. بعد از انجام تمرینات نباید بیش از ۳۰ دقیقه باعث شانه درد آنها شود و قطعاً نباید درد شبانه آنها را تحریک کند.
اگر به نظر برسد که شانه تمایل به تکان خوردن را ندارد، با وجود اینکه آنها مرتباً تمرینات خود را انجام می دهند، من معمولاً آنها را برای تزریق هیدروودتیشن با هدایت سونوگرافی به سراغ پزشک ارجاع می دهم. در طی این تزریق پزشک مقدار زیادی آب استریل را به داخل کپسول مفصل تزریق می کند و باعث کشیدگی آن می شود. این واقعا خوب کار می کند. در زمان های قدیم تنها گزینه برای این بیماران دستکاری شانه تحت بیهوشی بوده است، اما این تزریق ها نیز به همان اندازه کار می کنند و ضربه کمتری دارند. دستکاری تحت بیهوشی می تواند باعث پارگی لبه، پارگی روتاتور کاف و حتی شکستگی شود.
من معمولاً تمرینات تقویت کننده را خیلی قبل از اینکه دامنه کامل بیماران خود را بدست آورند، معرفی می کنم. به نظر من این می تواند به آنها کمک کند تا دامنه حرکتی خود را سریعتر از آنچه که فقط تمرینات انعطاف پذیری انجام می دادند، بدست آورند.
در عمل دریافتم که با این ترکیب درمانی (تزریق + ورزش) بیماران من بین ۴ تا ۶ ماه طول می کشد تا ۹۰٪ عملکرد شانه خود را بازگردانند. سپس آنها باید حداقل ۶ ماه دیگر بسیار سخت کار کنند تا ۱۰٪ گذشته را بدست آورند.
در تمرین پزشکی ورزشی که من طی ۹ سال گذشته در آن کار کرده ام، هرگز مجبور نبودیم که یک بیمار را برای جراحی بفرستیم. من فکر می کنم این به ترکیبی از تزریق و ورزش و اطمینان از اینکه بیماران می فهمند که باید با تمرینات خود بسیار کوشا باشند، بر می گردد.

این مطلب را نیز بخوانید:   درباره درد شانه بیشتر بدانید