درمان پیچ خوردگی مچ دست

اهداف درمان پیچ خوردگی مچ دست کاهش درد و بازگرداندن عملکرد طبیعی مچ دست است. درمان های غیر جراحی معمولاً کافی هستند. اگر پیچ خوردگی شدید باشد یا درمان های غیرجراحی به اهداف درمانی نرسیده باشند، ممکن است پزشک یا بهترین فیزیوتراپیست تهران جراحی را توصیه کند.
بیمارانی که درمان کافی برای آسیب‌های ضربه‌ای رباط مچ دست دریافت نمی‌کنند، ممکن است به آرتروز مچ دست مبتلا شوند.

عواملی که باید قبل از درمان پیچ خوردگی مچ دست در نظر گرفته شوند

قبل از شروع درمان رگ به رگ شدن مچ دست، معمولاً عوامل زیر ارزیابی می شوند:
– وضعیت رباط. گزینه های درمانی بسته به وضعیت رباط آسیب دیده متفاوت است. در حالی که برخی از جراحات ممکن است با گچ گیری یا بریس درمان شوند، برخی دیگر ممکن است به جراحی های کم تهاجمی یا باز برای بازسازی یا ایمن سازی رباط ها نیاز داشته باشند.
– ظرفیت التیام رباط. اگر انتهای رباط آسیب دیده به طور یکنواخت بهبود نیابد یا اگر بافت رباط خون کافی نداشته باشد، پتانسیل ترمیم رباط به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
– وضعیت سازه های اطراف. اگر سایر رباط‌های مچ دست و استخوان‌های مچ دست آسیب نبینند، معمولاً بهبودی آسان‌تر است.
– وضعیت غضروف. غضروف مچ دست ممکن است همزمان با رباط آسیب ببیند. غضروف همچنین ممکن است در نتیجه فشارهای وارده بر مفصل پس از آسیب رباط آسیب ببیند.
– عوامل بیمار. توصیه‌های درمانی متفاوتی ممکن است بر اساس سلامت بیمار، سن، سطح فعالیت، زیست‌شناسی (مثلاً شل بودن مفاصل)، حرفه و فعالیت‌های تفریحی بیمار انتخاب شود.
پس از در نظر گرفتن همه عوامل، متخصص فیزیوتراپی در تهران برای درمان غیر جراحی یا جراحی توصیه می کند.

درمان های غیر جراحی برای پیچ خوردگی مچ دست

برخی از پیچ خوردگی های خفیف مچ دست ممکن است با درمان غیر جراحی بهبود یابد. تکنیک های رایج برای تسکین درد ناشی از پیچ خوردگی مچ دست و بهبودی عبارتند از:
– پروتکل PRICE. این پروتکل به جلوگیری از آسیب بیشتر به مچ دست کمک می کند:
– محافظت از مفصل برای جلوگیری از آسیب بیشتر و اجتناب از فعالیت هایی که به مچ دست فشار وارد می کند
– استراحت و دادن زمان برای التیام جراحت
– یخ درمانی در ناحیه آسیب دیده با استفاده از کیسه های یخ در فواصل منظم با فواصل زمانی معین برای کاهش تورم و بی حس کردن درد
– فشرده کردن مچ دست با بسته بندی یا بانداژ الاستیک برای به حداقل رساندن تورم و ایجاد حمایت
– بالا بردن مچ دست بالاتر از سطح قلب برای جلوگیری از تجمع خون در ناحیه آسیب دیده
درمان PRICE در مدت کوتاهی پس از آسیب، به ویژه در ۲۴ تا ۷۲ ساعت اول، مؤثرتر است.
– آتل مچ دست. استفاده از آتل یا بریس مچ دست ممکن است به کاهش حرکت بیش از حد مفصل و استفاده ناگهانی یا ناخواسته از مچ دست کمک کند که ممکن است باعث تشدید پیچ ​​خوردگی شود.
– داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. NSAID ها بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند و ممکن است به کاهش درد و تورم در محل آسیب دیده پس از پیچ خوردگی مچ دست کمک کنند. نمونه هایی از NSAID ها شامل ایبوپروفن (Advil) و ناپروکسن سدیم (Aleve) است. در حالی که رایج نیستند، داروهای NSAID قوی برای به حداکثر رساندن اثرات ضد التهابی توصیه می شوند.
– فیزیوتراپی. تمرینات فیزیوتراپی مچ دست به تقویت قدرت، بهبود انعطاف پذیری و فعال کردن حرکات کاربردی در مچ دست کمک می کند. ورزش ها باید همیشه در محدوده های قابل تحمل انجام شوند. یک متخصص فیزیوتراپی آموزش دیده در یک کلینیک فیزیوتراپی می تواند به طراحی یک برنامه درمانی برای پیچ خوردگی مچ دست بسته به سطح آسیب کمک کند.
– بازگشت به محل کار یا بازی. توصیه می شود تا زمانی که پزشک توصیه کرده است به سر کار یا بازی برنگردید. فشار اضافی روی رباط در حال بهبودی ممکن است از بهبودی کامل جلوگیری کند یا منجر به آسیب بیشتر شود.
توصیه می شود در مورد مراقبت از خود و استفاده از داروهای بدون نسخه با پزشک صحبت کنید تا از خطر عوارض جانبی و سایر عواملی که ممکن است بر بهبود رباط های مچ اثر نامطلوب تأثیر بگذارند، جلوگیری کنید.

جراحی مچ دست

جراحی مچ دست

جراحی برای پیچ خوردگی مچ دست

در حالی که بسیاری از پیچ خوردگی های مچ دست را می توان با روش های درمانی غیر جراحی مدیریت کرد، برخی دیگر ممکن است به روش های جراحی نیاز داشته باشند.
انواع مختلفی از جراحی ها برای درمان پیچ خوردگی مچ دست وجود دارد. بسته به آسیب، جراحی مچ دست ممکن است به صورت آرتروسکوپی از طریق یک برش کوچک یا از طریق روش‌های جراحی باز انجام شود. در روش آرتروسکوپی، یک لوله کوچک با عدسی و نور به مفصل مچ وارد می شود. لنز به یک مانیتور متصل است، بنابراین جراح می تواند ساختارها و بافت های داخلی را مشاهده کند. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک عمل در طی یک عمل جراحی انجام شود.
– کاهش و سنجاق بسته. در این روش آرتروسکوپی، پزشک متخصص در بهترین کلینیک فیزیوتراپی در تهران با تراز کردن مجدد استخوان‌های کارپ، رباط آسیب دیده را تثبیت می‌کند، فرآیندی که به آن کاهش می‌گویند. هنگامی که کاهش به دست آمد، از سخت افزار ویژه – سیم های K یا پین ها برای تثبیت استخوان های کارپ استفاده می شود. این سیم ها ممکن است از طریق استخوان سوراخ شوند تا دو استخوان را در جای خود نگه دارند. این سخت افزار ممکن است در زیر یا از طریق پوست باشد و معمولاً پس از بهبودی کامل برداشته می شود.
– انقباض حرارتی. انقباض حرارتی شامل یک پروب فرکانس رادیویی تخصصی است که از گرما برای جمع شدن و سفت کردن رباط آسیب دیده استفاده می کند. این درمان منجر به بهبود ثبات می شود.
– کپسولودز. کپسولودز روشی است که شامل ایجاد یک فلپ در کپسول مفصل مچ دست است. فلپ روی رباط آسیب دیده قرار می گیرد تا آن را محکم کند و بهبودی را بهبود بخشد. تغییرات زیادی در این تکنیک وجود دارد که هر کدام برای انواع مختلفی از آسیب رباط مناسب است.
– تنودزیس. تنودزیس روشی است که برای تثبیت مفصل با لنگر انداختن تاندون‌ها در نزدیکی مفصل استفاده می‌شود. ثبات با حلقه زدن تاندون در اطراف مفصل با استفاده از نخ یا سیم به دست می آید. این تکنیک ممکن است برای تثبیت استخوان‌های کارپال که ممکن است به دلیل پارگی رباط ناهماهنگ شده‌اند، استفاده شود. برای دستیابی به ثبات مناسب، ممکن است بیش از یک روش تانودزیس روی تاندون‌های مختلف انجام شود. معمولاً ۸ هفته پس از جراحی سیم های لنگر برداشته می شوند.
– بازسازی رباط. در مواردی که شامل پارگی قابل توجه رباط باشد، رباط های مچ دست ممکن است با استفاده از پیوند تاندون بازسازی شوند. نوارهای تاندون یا متصل می شوند یا از طریق استخوان های کارپ سوراخ می شوند تا به ثبات کارپ دست یابند.
– کارپکتومی ردیف پروگزیمال، آرترودزیس و آرتروپلاستی. این روش‌ها تنها زمانی استفاده می‌شوند که آسیب‌های رباط بهبود نیافته و آرتریت طی چندین سال ایجاد شود.
پارگی رباط اسکافولونات، رباط لونوتریکوترال و پارگی های کمپلکس فیبروغضروف مثلثی ناپایدار (TFCC) با استفاده از روش های جراحی در پیچ خوردگی های شدید مچ دست درمان می شوند.

این مطلب را نیز بخوانید:   پیچ خوردگی مچ دست چیست؟ (قسمت دوم)

بهبودی و خطرات بعد از جراحی رباط مچ دست

بهبودی پس از جراحی مچ دست بستگی به روش جراحی دارد. در حالی که برخی از جراحی ها در چند هفته بهبود می یابند، بسیاری از آنها چند ماه طول می کشد تا بهبودی کامل پیدا کنند. برخی از جراحی ها نیاز به استفاده از گچ گیری یا بریس متحرک برای چند هفته دارند.
یک برنامه فیزیوتراپی پس از جراحی معمولاً برای بهبود قدرت و انعطاف پذیری در مفصل مچ دست دنبال می شود. درجه کمی از کاهش انعطاف پذیری و تشکیل بافت اسکار خفیف در تمام جراحی های مچ دست رایج است و به عنوان یک عارضه یا خطر در نظر گرفته نمی شود.
عواملی که ممکن است بر بازیابی قدرت و عملکرد پس از جراحی رباط مچ دست تأثیر بگذارد شامل یک یا چند مورد زیر است:
– شدت آسیب (چه آسیب رباط همراه با آسیب به استخوان یا غضروف باشد)
– نوع جراحی مچ دست
– زمان سپری شده قبل از درمان جراحی
– نیازهای ایجاد شده روی مچ دست پس از جراحی (به عنوان مثال، انجام ورزش)
جراحی رباط مچ دست عموماً ایمن در نظر گرفته می شود. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، ممکن است عوارض خاصی رخ دهد. عدم ترمیم رباط، از دست دادن هم ترازی رباط و استخوان، عفونت، از دست دادن حرکت، ضعف و یا ایجاد آرتروز خطرات بالقوه مرتبط با جراحی مچ دست هستند. در چنین مواردی ممکن است نیاز به جراحی اضافی در بهترین کلینیک فیزیوتراپی باشد.